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EVACEL : Essai de phase 2 évaluant l’efficacité de l’évérolimus après un traitement par embolisation ou chimioembolisation, chez des patients ayant des métastases hépatiques d’une tumeur endocrine dig...

Update Il y a 5 ans
Reference: RECF1773

EVACEL : Essai de phase 2 évaluant l’efficacité de l’évérolimus après un traitement par embolisation ou chimioembolisation, chez des patients ayant des métastases hépatiques d’une tumeur endocrine digestive. [essai clos aux inclusions]

Extract

L’objectif de cet essai est d’évaluer l’efficacité de l’évérolimus après un traitement par embolisation ou chimioembolisation des métastases hépatiques de tumeur endocrine digestive. Dans les sept jours suivant l’embolisation ou la chimioembolisation, les patients recevront des comprimés d’évérolimus tous les jours pendant deux ans. Au cours du traitement, les patients auront une évaluation morphologique tous les trois mois à l’aide d’examen d’imagerie.

Scientific Abstract

Il s’agit d’un essai de phase 2, non randomisé et multicentrique. Après une embolisation artérielle hépatique seule ou associée à une chimiothérapie par doxorubicine, les patients reçoivent de l’évérolimus PO pendant 24 mois. Au cours du traitement, les patients ont une évaluation morphologique tous les 3 mois par TDM thoraco-abdomino-pelvienne triphasique.;

Primary objective

Évaluer la survie sans progression hépatique (RECIST 1.1);

Secondary objective

Évaluer la survie sans progression (hépatique et non hépatique). Évaluer la survie globale. Évaluer la tolérance du traitement pendant les 24 mois de traitement.

Inclusion criteria

  • Age ≥ 18 ans.
  • Tumeur endocrine métastatique du tube digestif histologiquement prouvée (relecture TENPATH obligatoire), bien différenciée (grade 1 et 2 - OMS 2010).
  • Atteinte hépatique prédominante par rapport aux autres localisations métastatiques nécessitant la réalisation d’une embolisation ou d’une chimioembolisation.
  • Métastases hépatiques mesurables (RECIST V1.1), non résécables ou non accessible à un traitement local type radiofréquence.
  • Indication, validée en RCP, d’embolisation ou de chimioembolisation artérielle hépatique à visée antitumorale en raison du caractère progressif des métastases hépatiques (progression morphologique au cours des 12 derniers mois - RECIST V1.1).
  • Indice de performance ≤ 2 (OMS).
  • Données hématologiques : polynucléaires neutrophiles ≥ 1,5 x 109/L, plaquettes >= 100 x 109/L, hémoglobine > 10 g/dL, INR
  • Tests biologiques hépatiques : transaminases ≤ 5 x LNS, phosphatase alcaline
  • Fonction rénale : créatinine ≤ 1,5 x LNS. Cholestérol sérique à jeun
  • Résolution complète ou persistance avec un grade maximal de 1 (sauf pour transaminases ou INR si anticoagulant) des toxicités des éventuels traitements antérieurs (NCI CTC version 4.0).
  • Délai minimum par rapport au traitement antérieur : 28 jours.
  • Contraception efficace pour les hommes et les femmes en âge de procréer.
  • Consentement éclairé signé.

Non-Inclusion Criteria

  • Tumeur endocrine duodéno-pancréatique.
  • Tumeur endocrine peu différenciée et/ou de grade 3.
  • Indication d’une embolisation ou d’une chimioembolisation à visée symptomatique seule.
  • Traitement antérieur par embolisation ou chimioembolisation artérielle hépatique.
  • Traitement antérieur par un inhibiteur du mTOR (les analogues de la somatostatine à visée antisécrétoire sont autorisés).
  • Métastases osseuses symptomatiques.
  • Toute affection évolutive non équilibrée : insuffisance hépatique, insuffisance rénale, insuffisance respiratoire, insuffisance cardiaque congestive NYHA III-IV, angor instable, infarctus du myocarde, arythmies significatives.
  • Pneumopathie interstitielle.
  • Diabète non contrôlé qui se définit par un taux HbA1c > 8 %.
  • Traitement chronique par des corticoïdes ou un immunosuppresseur.
  • Hypersensibilité à l’évérolimus, aux autres dérivés de la rapamycine ou à l’un des excipients.
  • Intervention chirurgicale lourde, biopsie ouverte ou lésion traumatique importante dans les 28 jours précédant le début du traitement à l'étude. Plaie incomplètement cicatrisée ou nécessité prévisible d'une intervention chirurgicale lourde au cours du déroulement de l'étude.
  • Contre-indication aux procédures d’occlusion vasculaire ; thrombose porte, anastomose bilio-digestive.
  • Sérologie VIH positive et traités par antirétroviraux.
  • Autre cancer au cours des 5 dernières années, excepté un carcinome cutané basocellulaire ou un cancer in situ du col de l’utérus traités de façon curative.
  • Non compliance prévisible.
  • Participation concomitante du patient à une autre recherche expérimentale qui pourrait influencer le critère de jugement principal de l’étude.
  • Suivi clinique impossible pour des raisons psychologiques, familiales, sociales ou géographiques.
  • Femme enceinte ou allaitant.

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