Woman and Man | 18 years and more
- | Country :
- France
- | organs :
- Primitif du foie
- | Specialty :
- Autres (cryothérapie, radiofréquence, homéopathie,...)
Extract
Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est un cancer primitif du foie qui se développe, dans la grande majorité des cas, à partir des cellules du foie déjà endommagées par une maladie chronique ou une cirrhose. La transplantation du foie constitue le traitement de 1ère intention du CHC car elle permet de traiter la maladie. Dans les cas où la transplantation n’est pas possible, la résection du foie est proposée aux patients. Il s’agit d’une intervention chirurgicale permettant l’ablation de la partie malade du foie. Ce type d’intervention expose cependant le patient au risque de développement d’évènements indésirables : défaillance du foie, formation d’ascite (accumulation de liquide dans l’abdomen), hypertension au niveau du foie… Des études cliniques ont montré que la somatostatine, une hormone naturelle, permet de diminuer efficacement la pression présente au niveau du foie suite à la transplantation et la probabilité de survenue d’ascite suite à la résection. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact d’une administration de somatostatine sur l’incidence de l’ascite suite à une résection du foie chez des patients ayant un CHC. Les patients seront répartis de façon aléatoire en 2 groupes : Les patients du groupe expérimental recevront de la somatostatine en perfusion par voie intraveineuse (IV) en continu pendant 6 jours suite à l’intervention chirurgicale. Les patients du groupe contrôle recevront un placebo en perfusion par voie IV en continu pendant 6 jours suite à l’intervention chirurgicale. Le protocole standard de gestion médicale de l’ascite suite à l’intervention sera pratiqué dans chaque centre. Un examen clinique et une prise de sang seront effectués le 1er jour après l’intervention chirurgicale puis toutes les 48h jusqu’à la sortie du patient. Les patients seront suivis à 1 mois et 3 mois après l’opération avec un examen clinique, une prise de sang et un scanner de l’abdomen et du pelvis.
Scientific Abstract
Il s’agit d’une étude randomisée, en double aveugle et multicentrique. Les patients sont randomisés en 2 bras : - Bras A : les patients reçoivent de la somatostatine en perfusion IV continue post-opératoire pendant 6 jours. - Bras B : les patients reçoivent un placebo en perfusion IV continue post-opératoire pendant 6 jours. Le protocole standard de gestion médicale de l’ascite postopératoire est pratiqué dans chaque centre. Un examen clinique et une prise de sang à J1 puis toutes les 48h jusqu’à la sortie du patient sont effectués en phase postopératoire. Les patients sont suivis à 1 mois et 3 mois post-opératoire avec un examen clinique, une prise de sang et un scanner abdomino-pelvien.;
Primary objective
Evaluer l’impact de la perfusion de somatostatine postopératoire sur l’incidence d’ascite après une hépatectomie par laparotomie pour traiter un carcinome hépatocellulaire (CHC).;
Secondary objective
Evaluer l’impact de la perfusion postopératoire de somatostatine sur la durée et le volume d’ascite, la morbidité postopératoire, la défaillance hépatique et rénale, la mortalité postopératoire et les durées d’hospitalisation en réanimation et totale.
Inclusion criteria
- Age ≥ 18 ans.
- Un ou plusieurs carcinome(s) hépatocellulaire(s) prouvé(s) histologiquement et résécable(s) (selon les critères de Barcelone).
- Indication d’hépatectomie par laparotomie.
- Hépatopathie avec ou sans cirrhose prouvée par biopsie (fibrose F3-F4) ou avec des signes indirects d’hépatopathie (dysmorphie hépatique ou hypertension portale évidente à l’imagerie, varices oesophagiennes à l’endoscopie).
- Disponibilité pour le suivi.
- Consentement éclairé signé.
Non-Inclusion Criteria
- Autre type histologique de tumeur hépatique en dehors de CHC.
- Métastases extra-hépatiques, y compris la carcinose péritonéale.
- Existence d'une thrombose portale complète.
- Indication un approche laparoscopique.
- Tout autre traitement expérimental simultané.