Femme et Homme | 18 ans et plus
- | Pays :
- France
- | Organes :
- Syndromes myélodysplasiques (SMD)
- | Spécialités :
- Chimiothérapie
Extrait
L’objectif de cet essai est d’évaluer l’efficacité de l'administration d'azacitidine, en traitement dit d'entretien (devant diminuer le risque de rechute) consécutif à une chimiothérapie intensive, chez des patients ayant un syndrome myélodysplasique. Les patients en rémission complète ou partielle à l’issue de la chimiothérapie intensive recevront, dans les quatre semaines, un traitement d’entretien comprenant une ou deux injection(s) d'azacitidine tous les jours pendant cinq jours consécutifs. Ce traitement sera répété toutes les quatre semaines, en absence de rechute ou d’intolérance. Les patients répondant favorablement au traitement d'entretien continueront à recevoir le traitement, sans limitation de durée. La réponse au traitement sera évaluée à travers une prise de sang tous les mois et un prélèvement de moelle osseuse tous les 6 mois.
Extrait Scientifique
Il s’agit d’un essai de phase 2, non randomisé et multicentrique. Les patients en rémission à l’issue de la chimiothérapie intensive reçoivent, dans les 28 jours, un traitement d’entretien avec de l'azacitidine en SC pendant 5 jours consécutifs. Ce traitement est répété toutes les 4 semaines, en absence de progression de la maladie ou de toxicité inacceptable. Le traitement n’a pas de limitation de durée : tous les patients répondeurs après 23 cures peuvent continuer à recevoir le traitement. La réponse au traitement est contrôlée par une numération sanguine tous les mois et un myélogramme tous les 6 mois.;
Objectif principal
Évaluer la durée de réponse.;
Objectif secondaire
Évaluer la survie globale. Évaluer la tolérance
Critère d'inclusion
- Age ≥ 18 ans.
- SMD de score IPSS intermédiaire-2 (int-2) ou élevé avec les sous-types FAB suivants : anémie réfractaire avec excès de blastes (AREB) ou leucémie myélo-monocytaire chronique si globules blancs 9/L (OMS) ou AREB en transformation sans t(8 ;21), inv 16 ou t(16;16).
- Leucémie aiguë myéloïde (LAM) secondaire à un SMD, avec une phase de SMD d'au moins 2 mois.
- En réponse complète ou partielle (IWG), après 1 ou 2 cures de chimiothérapie depuis 28 jours au maximum.
- Indice de performance ≤ 2 (OMS).
- Espérance de vie ≥ 3 mois.
- Tests biologiques hépatiques : transaminases ≤ 3 x LNS, bilirubine
- Fonction rénale : créatinine ≤ 1,5 x LNS.
- Test de grossesse négatif pour les femmes en âge de procréer.
- Consentement éclairé signé.
Critère de non inclusion
- LAM secondaire à un syndrome myéloprolifératif ou un MDS/MPD (OMS), excepté une leucémie myélo-monocytaire chronique si globules blancs 9/L (OMS).
- SMD secondaire à une thérapie (chimiothérapie ou radiothérapie pour un néoplasme antérieur ou une maladie auto-immune).
- Greffe allogénique prévue et donneur identifié.
- Hypersensibilité connue au mannitol ou à l’azacitidine.
- Infection non contrôlée.
- Autre cancer non stable dans les 3 années précédentes, exceptés carcinome in situ du col utérin ou carcinome basocellulaire de la peau.