Extrait
L’objectif de cet essai et d’évaluer la capacité de l’imagerie TEP de l’expression des intégrines αvβ3 (18F-RGD-K5) à différencier tératome mature et nécrose au sein des masses résiduelles de tumeurs germinales non séminomateuses. Les patients auront en plus de leurs examens de suivi standards, une TEP-FDG et une TEP-K5-RGD à réaliser, quatre à six semaines après la dernière cure de chimiothérapie: La Tomographie par Emission de Positons (TEP), consiste à injecter par voie intra-veineuse un produit de contraste, le Fluorodésoxyglucose (FDG), qui se distribue dans les tissus de l'organisme et la tumeur. Cet examen contribuera à identifier les lésions de type tumeur maligne. La TEP-K5-RGD utilisant un traceur différent, le 18F-RGD-K5, permettrait de différencier le tératome de la nécrose. Ce nouveau traceur déjà utilisé chez l’humain, repose sur l’expression des intégrines αvβ3. Ces deux examens TEP seront réalisés avec un délai de deux à quatorze jours. A partir des masses enlevées par le chirurgien, des analyses complémentaires seront réalisées pour confronter les caractéristiques des cellules et l’intensité de fixation du traceur (18F-RGD-K5).
Extrait Scientifique
Il s’agit d’un essai de phases 2, non randomisé et multicentrique. Les patients bénéficient de 3 axes de prise en charge : - Axe 1 : il vise à identifier, notamment à l'aide de l'imagerie métabolique par TEP FDG, les lésions de type tumeur maligne après 4 à 6 semaines suivant la dernière cure de chimiothérapie. - Axe 2 : il vise à évaluer la capacité de l’imagerie TEP de l’expression des intégrines αvβ3 (18F-RGD-K5) à différencier tératome et nécrose. Le délai entre les examens TEP FDG et TEP 18F-RGD-K5 ne dépasse pas 2 semaines. - Axe 3 : il vise à corréler précisément, notamment à l'aide de la chirurgie d’exérèse de(s) masse(s) résiduelle(s) et les examens anatomopathologiques, les résultats TEP à l’histologie de chaque lésion réséquée. La chirurgie d’exérèse de(s) masse(s) résiduelle(s) et les examens anatomopathologiques seront réalisés en aveugle des résultats de la TEP 18F-RGD-K5, mais une cartographie des lésions réséquées sera communiquée au médecin anatomopathologiste.;
Objectif principal
Evaluer la capacité de l’imagerie TEP de l’expression des intégrines αvβ3 (18F-RGD-K5) à différencier tératome mature et nécrose au sein des masses résiduelles de tumeurs germinales non séminomateuses.;
Objectif secondaire
Evaluer le profil métabolique TEP FDG et TEP 18F-RGD-K5 des masses résiduelles contenant de la tumeur viable.
Critère d'inclusion
- Age ≥ 18 ans.
- Présence d’une ou plusieurs masses résiduelles ganglionnaire(s) ou viscérale(s) supra-centimétrique(s) après chimiothérapie pour tumeur testiculaire non séminomateuse métastatique, et pour laquelle ou lesquelles une chirurgie est prévue.
- Affiliation à un régime de la sécurité sociale.
- Consentement éclairé signé.
Critère de non inclusion
- Antécédent d’autre cancer dans les 5 ans à l’exception des carcinomes basocellulaires.
- Toute condition médicale ou psychologique associée qui pourrait compromettre la capacité du patient à participer à l’étude.
- Patient privé de liberté, sous tutelle ou curatelle